Produktivni kašalj

Kako liječiti produktivni kašalj?

Kašalj je jedan od najčešćih simptoma zbog kojeg pacijenti traže pomoć ljekarnika.

Kašalj nije bolest. To je simptom stanja ili bolesti čiji se uzrok mora utvrditi te u skladu s tim i preporučiti adekvatnu terapiju. Kašalj je važan fiziološki refleks kojim se dišni putovi održavaju prohodnima. On ometa san, može uzrokovati glavobolju, vrtoglavicu, pojačano znojenje i urinarnu inkontinenciju te time značajno narušiti kvalitetu života.

Postoji veliki broj uzroka kašlja:

  • iritacija zrakom (smog, prašina, strana tijela),
  • upale gornjih dišnih puteva (virusna ili bakterijska),
  • spazam,
  • primjena nekih lijekova poput ACE-inhibitora i beta blokatora.
  • U 5 – 20% pacijenata koji rabe inhibitore angiotenzin konvertaze (ACE) kao nuspojava se javlja neproduktivni kašalj.

S obzirom na trajanje prema smjernicama American College of Chest Physicians, postoje tri vrste kašlja.

  • akutni kašalj traje do 3 tjedna,
  • subakutni od 3 do 8 tjedana
  • kronični više od 8 tjedana.

Akutni kašalj javlja se najčešće kod upala gornjega dišnog sustava, prehlada, sinusitisa, pertusisa, pneumonija te kardijalnog popuštanja.

Kronični kašalj kod pušača kao posljedica kronične opstruktivne plućne bolesti i bronhiektazija te bronhalnog karcinoma pri čemu je česta pojava krv u iskašljaju.

U praksi najčešće kašalj dijelimo na produktivni (vlažni) i neproduktivni (suhi) kašalj

Suhi podražajni kašalj bez iskašljavanja sekreta je vrlo neugodan i iritantan. S vremenom on može postati produktivan.

Produktivni kašalj praćen je iskašljavanjem sekreta iz dišnih puteva. Na moguće uzroke kašlja mogu upućivati boja i volumen iskašljaja.

  • Bistri ili bjelkasti sputum isključuje bakterijsku upalu dišnih puteva.
  • Žućkasto-zelenkasta boja sputuma pokazatelj je bakterijske upale.
  • Pojava krvi u sputumu zahtijeva pregled pulmologa.
Samoliječenje kašlja ovisi o prirodi, vrsti i uzroku kašlja

Ljekarnik može pružiti pacijentu najbolju skrb tako da nastoji utvrditi prirodu i uzrok kašlja, procijeni ozbiljnost problema, savjetuje korištenje bezreceptnih lijekova i drugih mjera za ublažavanje kašlja te po potrebi pacijenta uputi liječniku.

Samoliječenje se ne preporučuje

  • kad kašalj traje dulje od sedam dana ili se stalno vraća,
  • kada se kašalj stalno ponavlja, osobito noću,
  • kada je prisutan gust žutozelen sekret
  • kad su ujedno prisutni neki od simptoma – nedostatak daha, bol u prsima, iskašljavanje krvi, noćno znojenje, iznenadni gubitak težine i sl.

Suhi i produktivni kašalj liječe se na različite načine.

U liječenju neproduktivnog suhog kašlja primjenjuju se preparati koji ublažavaju refleks kašlja te lijekovi perifernog i centralnog djelovanja.

Za liječenje produktivnog kašlja primjenjuju se mukolitici, odnosno ekspektoransi koji smanjuju viskoznost iskašljaja i tako olakšavaju iskašljavanje.

Odgovarajuća hidracija povećanim unosom tekućine preduvjet je uspješnog liječenja kašlja

Mukolitici kod otežanog iskašljavanja guste sluzi

Mukolitici se preporučuju kod otežanog iskašljavanja guste sluzi. Ovoj skupini lijekova pripadaju: acetilcistein, ambroksol i bromheksin.

Acetilcistein smanjuje viskoznost bronhalnog sekreta i dovodi do njegovog lakšeg iskašljavanja. Njegovo antioksidativno djelovanje temelji na sposobnosti njegovih reaktivnih SH-skupina da vežu kemijske radikale i da ih detoksiciraju. Acetilcistein se kao protuotrov koristi kod teškog otrovanja paracetamolom. Acetilcistein povećava sintezu glutationa u jetri, polipeptida, važnog za detoksikaciju štetnih tvari. Između primjene antibiotika (penicilina, aminoglikozida, tetraciklina) i acetilcisteina treba proći najmanje dva sata kako bi se spriječio smanjen učinak antibiotika. Liječenje dulje od četiri do pet dana ne smije trajati bez liječničkog nadzora.

Ambroksol ostvaruje sekretolitički i sekretomotorički učinak. Razrjeđuje gustu postojanu sluz koja se tada može lakše iskašljati. U prosjeku, djelovanje ambroksola obično počinje 30 minuta nakon peroralne primjene i traje 6 – 12 sati, ovisno o jačini pojedinačne doze. Također se ne preporučuje uzimanje dulje od 4 – 5 dana bez savjetovanja s liječnikom.

Bromheksin se primjenjuju za simptomatsko liječenje bolesti dišnog sustava popraćenih izlučivanjem viskoznog sekreta. U obliku kapi mogu ga primjenjivati djeca ispod godine dana. Istodobna primjena s antibioticima dovodi do povišenja koncentracije antibiotika u plućnom tkivu. Oprez je potreban kod bolesnika s aktivnim peptičkim ulkusom.

Ekspektoransi za produktivni kašalj

Ekspektoransi se preporučuju kod produktivnog kašlja. Ako je sluz obilna i žilava, refleksom kašlja ne može se ukloniti sav višak sluzi. Tada pomažu ekspektoransi u koje ubrajamo: ekstrakt timijana, ekstrakt lista bršljana, ekstrakt jaglaca i gvaifenezin.

  • Eterično ulje timijanove zeleni ima sekretolitička, sekretomotorička i bronhospazmolitička svojstva.
  • Ekstrakt lista bršljana koristi se kao ekspektorans u liječenju bolesti dišnog sustava praćenih produktivnim kašljem u odraslih, adolescenata i djece starije od 2 godine. Pospješuje iskašljavanje kod bolesti dišnog sustava praćenih obilnim stvaranjem sekreta.
  • Ekstrakt jaglaca je tradicionalni biljni lijek koji se koristi kao ekspektorans kod produktivnog kašlja povezanog s prehladom.
  • Gvaifenezin je ekspektorans koji ublažava kašalj povećanjem volumena i smanjenjem viskoznosti bronhalnog sekreta. Time se olakšava uklanjanje mukoznog sekreta i smanjuje iritacija tkiva bronha. Svoj učinak ostvaruje unutar 24 sata.
Dodatni savjeti za samoliječenje kašlja
  • Tijekom spavanja podignite uzglavlje ili kod male djece podignite madrac za 10 cm
  • Znatno povećajte unos tekućine
  • Kad se kašalj javlja zbog slijevanja sekreta iz gornjih dišnih putova važno je čišćenje nosa i eventualna primjena dekongestiva
  • Potrebno je redovito provjetravati i vlažiti prostorije u kojima boravi pacijent

Ne zaboravimo da je kašalj samo simptom bolesti, koju treba dijagnosticirati i adekvatno liječiti.

Pročitajte još i:

Higijena nosa

Kašalj – neprijatelj dobrog sna

Beta-glukani

Vitamin C – nekad i danas

Med i propolis

Odgovori

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Obavezna polja su označena sa *